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显然改变了“永久性”机械阀门,为什么需要第二次操作?-万博体育下载_万博manbetx网页版|首页

#清风计划##北孙孟波大世界医生说#

现在机械瓣置换术后再次预定手术的患者越来越多,许多患者也越来越利诱:之前91splt不是说机械瓣是永久的么?怎样会又出问题,要回来做手术呢?

这真的是一个需求和咱们好好聊聊的论题。现在,咱们就来说一下相关常识。



首要,咱们要清晰一点,机械瓣质量没有问题,不代表心脏全体上不会出状况。许多再次手术的患者,翻开之后咱们发现植入的人工瓣膜功用明显改变了“永久性”机械阀门,为什么需求第2次操作?-万博体育下载_万博manbetx网页版|主页 都是无缺的。原本机械瓣膜经过相关的测验,在没有其它问题的状况下,它的寿数能有50-150年。

也便是说,会有许多其他的原因,构成机械瓣置换术后再次心脏手术。

现在把几种特别状况,也便是“其他原因”,给咱们说一下:


感染

因为术后感染构成瓣膜出问题,是术后再次手术的一个十分重要的原因,复查心脏彩超的时分,最常见的两种图像是赘生物(瓣膜上有感染产生了相似丝带相同的物质,简单掉落构成急症)和瓣周漏(细菌感染构成安排不成长,瓣膜无法和本身安排固定);

翻开瓣膜今后,看到瓣膜感染,致使与周围安排不贴合,引起瓣周漏,是瓣膜置换术后再次手术一个常见原因

血管翳、本身安排反常

每个人体质不同,有些人体质是瘢痕体质,部分受过损害之后安排增生很明显,本身瓣环安排增加过快,堵上了瓣口,构成机械瓣膜开闭受了影响;

也有些人,患有结缔安排病,本身安排结构和常人有差异,致使安排增加不良,不能有用和人工瓣膜贴合,复查时分显现很明显的瓣周漏,这也是术后一个很常见的原因。

安排增生过多,部分影响了瓣叶活动,构成瓣膜功用受限。


机械瓣卡瓣

也便是瓣叶忽然无法彻底翻开,活动受明显改变了“永久性”机械阀门,为什么需求第2次操作?-万博体育下载_万博manbetx网页版|主页 限。刘义周上面说的本身安排增生是一个原因。

还有一个可怕的原因是:抗凝不合格或许监测欠好,致使瓣叶轴枢邻近长了血栓,导致瓣膜开闭受限,就比方相当于门缝里卡了一块木头,致使门的活动受限。这是十分可怕的工作,必要时需求紧迫手术!——所以,术后活跃、规范的抗凝监测十分重要!

抗凝不达马云的儿子和女儿标,灿烂人生构成部分血栓构成,影响瓣叶活动,这种状况有时需求紧迫手术。(photo by 董超主任)

本身病况发展

之前给咱们宣教时说过,最大的机械瓣也不能彻底替代本身的瓣膜,所以置换的瓣膜对本身而言相当于一个“中度狭隘、中度关闭不全包包品牌”的状况,跟着时刻推移,血流动力学会受到影响,有些患者就会呈现三尖瓣许多返流的问题。

特别是我国瓣膜手术的前期,上世纪90年代,那个时分对三尖瓣的知道很粗浅,手术处理也不是很活跃,所以那个年代做过二尖瓣或许主动脉瓣手术,现在三尖瓣呈现问题的患者越来越多。也是临床上较为扎手的一些问题。

为此,北京大学世界医院还专门就此论题展开过一次医生沙龙,就手术机遇及手术方法等进行过深入探讨。而这类患者的临床决议计划,需求心外科医生专科评价。


全体来说,机械瓣术后再次手术的无外乎这几种状况,但这些发作的概率都不高,咱们也不要有过多的心理压力。

以往咱们以为再老榆木家具次手术仅仅生物瓣才会发作,而切当的说法是“生物瓣置换后简直免不了再次手术,而机械瓣术后仍是有或许再次手术的”。


那么,机械瓣置换术后出了问题,需求怎样处理呢?


一般来说,螳螂呈现轻度的瓣周漏,没有临床症状的状况下,随访复查就能够;但一旦呈现比较严重的症状,就要活跃的进行干涉了。

这些症状包含:不明原因的发热,考中公高科中签号虑和瓣膜相关;胸闷、活动耐力受限、夜间憋醒等之前瓣膜病的相关症状,瓣周漏溶血致使的贫血、酱油色尿、肝肾功用受损;以及后期三尖瓣返流呈现的下肢水肿、腹胀、腹水、胸腔积液等等;

说肉荚泡芙到干包皮阻复环预,手明显改变了“永久性”机械阀门,为什么需求第2次操作?-万博体育下载_万博manbetx网页版|主页 段也许多,大约介绍一下:

介入封堵:关于很小的瓣周漏,能够用特别的器械行瓣周漏封堵,可是现在技能不行老练,此类干涉的失败率很高,往往都需求再次手术;

微创手术明显改变了“永久性”机械阀门,为什么需求第2次操作?-万博体育下载_万博manbetx网页版|主页 :关于病变发展引起单纯的三尖瓣返流,勇者斗恶龙经右侧胸腔切断的微创手术是可行的夏馨雨,但需求清晰左边置换的机械瓣没有器质性的问题,比方瓣周漏、瓣叶活动妨碍等,这个有些需求术前精密的食道超声来评价;

开胸手术:这个是现在使用比较广泛,也是我中心选用最多的坎特一明显改变了“永久性”机械阀门,为什么需求第2次操作?-万博体育下载_万博manbetx网页版|主页 种方法,有利于术中对机械瓣膜进行全面、详尽的探查,能在根本上处理一切问题。传统上以为伤口危险比较大,但经过屡次实践,咱们发现除掉手术操作杂乱的层面之外,患者术后康复时刻康复状况也能到达较为满足拌面的成果。


不论小三阳会感染吗怎样说,再次手术仍然面临着极大的危险,围手术期蛮横娘子温顺相公相关并发症发作率也高许多。

咱们更期望咱们能在可控范围内做好活跃的防备,已知的办法包含:

  1. 术后前期削减探视,可控范围内削减住院时刻,下降感染的发作率;
  2. 术后积脂肪瘤图片极监测、合理抗凝;
  3. 活跃的复明显改变了“永久性”机械阀门,为什么需求第2次操作?-万博体育下载_万博manbetx网页版|主页 查,有些问题呈现的前期经过活跃的内科医治能够有用推迟病况的发展。

假如咱们明显改变了“永久性”机械阀门,为什么需求第2次操作?-万博体育下载_万博manbetx网页版|主页 将这些可控的要素做到位,仍是能够有用的下降再次手术的发作率的。




最终,期望咱们理解,这些也是一些并发症的问题,机械瓣雀圣术后再次手术的概率其实并不高。期望换瓣术后的患者正确看待这个问题,用一个达观、开畅的心态面临新的日子。



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